共济失调的康复案例

教育
2021
02/18
17:23
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陕西罗先生,患有共济失调的症状有5年多的时间了,发病时间2015年,走路时摇摇晃晃,说话含糊不清,吃饭喝水有呛咳的情况,走路不稳,双腿没劲。共济失调症状都有了。在很多三甲医院治疗,无明显效果,后期采用营养神经药物控制病情,但是吃和不吃也都一样,一直没有好转的情况。经过一位在北京工作的亲戚介绍来到北京找到我们,经过和医生沟通后就诊治疗

患者罗先生,性别:男 年龄:36


自述: 双腿痿软无力,步履不稳,吞咽困难,在医院核磁共振检查及指鼻试验检查诊断为共济失调,通过介绍来院就诊

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个人史:


吸烟史:不吸烟


饮酒史:饮酒


饮食情况:良好有呛咳


二便情况:大便不成型,小便正常


病人情况:神清,发育良好。下肢沉重,痿软无力,足不任身。畏寒肢冷,肢体微肿。舌淡,苔薄白,脉沉缓。

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诊断:


中医: 痿症


西医:小脑萎缩共济失调


辩证:寒湿浸淫


治则:温阳化湿


方剂:生津通脉汤


对于共济失调的患者痿症闫凤山医生配以干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷等组成。用 于舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,舌苔浮腻,脉沈迟细弱之喑痱证。治疗最好通过闫医生诊断后开处方。因为闫医生会根据症状的不同对这个方剂进行加减变化所谓“量体裁衣”,就对症对病。



一诊:用药一个月,眩晕情况消失,腿部痿软无力情况减轻,舌苔同前。


二诊:用药二至个月患者下肢无力 呛咳症状基本消失,平衡感好一些


三诊:用药五个月临床痊愈,复诊用药巩固,基本恢复正常,生活能够自理。


患者的共济失调症状已恢复。总疗程六月


THE END
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